【不妊治療】4回目の体外受精・E2コントロールに成功！ショート法での誘発開始から採卵決定まで
３回目の採卵を終えて、これまでの結果とホルモンバランスを分析し、いい卵子をとるための対策を考えました。
対策としては、高くなりがちな生理終了直後のE2（エストラジオール）を低く抑えるために、前周期の生理15日目からプラノバール(中用量ピル)を処方してもらい、服用します。
低容量ピルであるマーベロンを同じように服用したときは、私にはまったく効果がなかったので、プラノバールに望みをたくします。
結果として、プラノバールのおかげでE2は低く抑えられ、採卵にむけて排卵誘発を開始することができました。
やはり、私にとってＥ２の数値は重要なカギとなるようです。
今回は、４回目の体外受精にむけて排卵誘発をスタートしたときの診察をまとめました。
３回の体外受精を終えて見えてきた私の「傾向と対策」については、こちらをご参照ください。
生理３日目
採卵に進むためには、生理３日目までに受診して、卵巣や子宮の状態に異常がないかをチェックする必要があります。
問診票には、
「ホルモン値やタマゴの数を参考に、採卵に進むかどうか相談して決めたい。
万全じゃない場合は、お休みしたい。」
と記入しました。
私が通っているセントマザー産婦人科の場合、「相談してから決めたい」と書かないと、採卵するものとして自動的にどんどん話が進んでしまいます。
問診票に意思をはっきり＆しっかり書くことは非常に重要です。
Ｅ２値コントロールに成功
まずは採血をして、ホルモン値をはかります。
FSH：15
Ｅ２：13
ＦＳＨは高めですが、E2は13と良好です。
前周期から飲んだプラノバールが効いてくれたようです。
吐き気と戦いながらがんばった甲斐がありました。
プラノバールの副作用と対策はこちらをご参照ください。
内診
エコーの結果、卵巣や子宮には問題がありませんでした。
先生がこれまでの採卵成績をじっくり見返して、
「普通はＦＳＨが低いことの方が重要なんだけど、不思議なことに、あなたはこういうホルモン値の時の方がうまくいくみたいだ」
と言ってくれました。
私の導き出した仮説と先生の意見が一致して、とてもうれしかったです。
確かに生理3日目までのE2値が100に近い高値の時（採卵１回目と３回目）は、空胞だったり分割が遅かったり、いい結果を残せていません。
FSHが多少高くても、E2が標準値であることが、わたしにとっては大切なことのようです。
納得した上で、誘発に進むことにしました。
誘発方法は
前回と同じ、ＨＭＧフェリングとクロミッド併用のショート法です。
生理3日目から
・スプレキュア１日3回
・クロミッド朝夕1錠ずつを5日間
・生理3～4日目はHMG300単位、生理5〜8日目までは同150単位を自己注射
自己注射を打ち終わった生理９日目に卵胞チェックのために受診します。
自己注射にもすっかり慣れて、抵抗なくこなせるようになっていました。
自己注射の手順とコツについては、こちらをご参照ください。
ショート法の薬剤とスケジュールについてはこちらをご参照ください。
生理9日目 卵胞チェック
問診票に
「状態が悪い場合は、無理せず採卵を中止したい」
と記入しました。
例によって、採卵にむけて勝手に話が進んでいくのを防ぐためです。
エコーでは、左のタマゴの育ちが悪く、
「明日の卵胞の様子次第でAIHに変更！」
と言われました。
右：16mmと18mmの2つ
左：10〜12mm程度が2つ
ＨＭＧフェリング150単位が追加になり、処置室横の個室を借りて自己注射をして帰宅しました。
生理10日目 卵胞チェック
左が少し大きくなっていた(14〜16mm)ため、また様子見で翌日来るように指示されました。
人工授精を宣告される覚悟をしていたため、なんとか首の皮がつながってホッとしました。
またもやＨＭＧフェリング150単位を自己注射して帰宅しました。
生理11日目 卵胞チェック
3日連続の通院に、さすがにぐったり です。
（自宅から病院までは、最短でも片道１時間半はかかります）
内診
左が18mm程度に成長していました。
右が18mmと22mm、さらにひとつ卵胞が増えていました。
右を見た瞬間、先生が
「よしっ！！よしっ！！」
と喜んでくれたので、いいかんじだったのでしょう。
３日間通った甲斐がありました。
Ｅ２値を計測
採血をしてE2値次第でhcgを打つ日を決めると言われました。
E2：1750
Ｅ２は成熟卵子１個あたり200～400分泌されます。
私の採卵予定は４個なので、１個あたり400ほどの計算になります。
成熟度は申し分ないようです。
あとは質がいいことを祈るばかりですね。
採卵日決定
採卵日は２日後の生理13日目に決まりました。
過去、成熟卵子が採卵できた時（採卵１回目と２回目）は、生理13日目か14日目での採卵だったので、採卵時期としてもちょうどいいようです。
生理9日目の時点で今回の採卵はほぼ諦めていたので、まさかの展開に驚きました。
今回の周期は、毎回先生がじっくり診てくださったのが印象的でした。
いつもはサッと終わるのに、これまでの採卵成績をじっくり見返して診察してくれていました。
とうとう劣等生のブラックリストに載ったんですかね 笑
採卵前々日の処置
21:00に最後のスプレキュア点鼻
22:00にhcg5000単位を自己注射
採卵前々日と採卵前日に膣座薬２錠ずつ
と指示がありました。
スプレキュアとｈｃｇは、いつもより１時間ずつ遅いです。
ｈｃｇを打ってから36時間経過後に採卵になることが多いようなので、私の採卵時間の目安は10時以降ということになりますね。
採卵前日
スプレキュアも自己注射も前日までで終わっているので、久しぶりの解放感にひたります。
いつも入れにくくて苦戦する膣座薬も、なんとかしっかり入れました。
23：00から絶飲食です。
過去３回の採卵結果から導き出した仮説どおりに、なんとかうまくいった時と同じような条件（生理３日目までのＥ２値・採卵までの日数）に近づけることができました。
今回の採卵がうまくいってくれれば、私にとって最適な治療法がはっきりします。
不安もありつつ、「絶対にうまくいくはず！」というなぜか根拠のない自信がありました。
次回は、採卵日の様子と採卵結果について記します。
